颈动脉斑块狭窄闭塞如何用药

　头颈动脉粥样硬化病变主要包括动脉斑块的形成、狭窄和闭塞以及颈动脉内膜的增厚。头颈动脉狭窄是动脉粥样硬化发展的严重阶段，伴有头颈动脉狭窄的中风是严重残疾和死亡的主要类型。在防治缺血性中风时，应注意头颈动脉硬化的评价和治疗：

　　疾病

　　建议

　　颈动脉斑块

　　①无缺血性中风症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等危险因素。

　　②颈动脉斑块伴有狭窄<50%，无缺血性中风症状，血脂在正常范围内，可根据斑块稳定性和用药风险效益比考虑是否选择他汀类药物。

　　③颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄>50%，无缺血性中风症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在</L。

　　④如果近期出现缺血性中风，建议使用他汀类药物治疗。

　　注：他汀类药物主要用于治疗动脉斑块。通过降低血液中的LDL-C含量，可以防止新动脉斑块的形成，但不能消除现有的动脉粥样硬化斑块。

　　动脉狭窄或闭塞

　　①建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等危险因素。

　　②锁骨下动脉或头臂动脉狭窄症状，推荐抗血小板药、他汀类药物等治疗。

　　③锁骨下动脉或头臂动脉狭窄(>70%)并发锁骨下动脉盗血综合征时，建议采用支架或内膜剥脱治疗。

　　④症状性颅内动脉严重狭窄(>70%)药物治疗无效时，对于介入手术风险较低的人，可选择血管内介入治疗。

　　颈动脉内膜增厚

　　①无缺血性中风症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等相关危险因素。如果血脂在正常范围内，不建议使用他汀类药物。

　　②如果近期出现缺血性中风，建议使用他汀类药物治疗。

　　③他汀类药物推荐：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等对治疗颈动脉内膜增厚者有效。