小脑扁桃体下疝的治疗时机

     小脑扁桃体下疝是颅底发育畸形，即颅腔狭窄。小脑扁桃体应容纳在颅腔内，但由于颅腔狭窄，从颅腔与脊柱管相连的枕骨大孔疝到脊髓，形成小脑扁桃体疝。

　　轻度小脑扁桃体疝无症状。随着病情的进展，如果疝气加重或压迫时间长，脊髓空洞形成后，可能会出现颈部疼痛或双手发育问题，如上肢无力、麻木等。

　　小脑扁桃体疝的治疗一般强调儿科患者的症状，包括影像或临床表现。

　　如果发现小脑扁桃体疝患者，建议患者进一步做颈椎、胸椎核磁共振检查，因为小脑扁桃体疝发展到一定程度，会结合颈髓和胸髓脊髓、空洞或中央管明显扩张，如果这两种情况需要手术处理。

　　也有一些儿童由于小脑扁桃体压迫、吞咽问题或其他症状，如肢体无力或麻木，需要做神经外科手术。

小脑扁桃体下疝多由于颅颈交界处先天发育畸形导致，随着年龄的增长，椎管和脊髓发育不一致，扁桃体逐渐下疝至枕骨大孔以下，导致脊髓受压，变性，脑脊液循环异常可伴有脊髓空洞。临床表现以颈部僵硬，神经根性疼痛，肌无力，感觉减退等。症状逐渐加重。检查以颈椎CT，侧位片，颈椎MRI等可确诊。治疗上以手术切除部分枕大孔，切除部分椎板减压为主。病情严重的需软膜下切除部分小脑扁桃体以达到减压目的。