治疗颈动脉狭窄的方法

　如何治疗颈动脉狭窄?

　　治疗颈动脉狭窄有三种方法：药物治疗.颈动脉手术及颈动脉腔内治疗(支架成型)。

　　1.药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药(如阿司匹林常规服用).或新型强效抗血小板药物氯吡格雷)，但只适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者，一般建议进一步治疗超过75%的狭窄患者。

　　2.颈动脉手术。基本方法是内膜切除术，消除动脉狭窄和粥样硬化斑块，恢复脑血供，消除脑梗塞栓子来源。手术已经成熟50多年了。由于手术需要阻断侧颈动脉，在过去，中风和死亡率为5.6%左右，转流管用于维持颈动脉血供，切除内膜斑块，有效降低围手术期间中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉，颈部切口和创伤大，恢复缓慢。其优点是完全切除增生内膜和硬化斑块，狭窄的几率较小，不需要终身服用抗血小板和抗凝剂。

　　3.颈动脉腔内治疗。也就是说，球囊扩张应用于狭窄的颈动脉放置支架。该方法创伤小.操作简单.起效快.恢复快.疗效确切.可重复操作等优点。通常局部麻醉，穿刺大腿根部，将直径约2mm的导管放入股动脉，将导管输送到颈动脉狭窄部位。选择位置后，球囊扩张，然后放置支架，完成颈动脉硬化狭窄部位的扩张，改善脑血流恢复的供应。缺点是支架释放过程中可能诱发不稳定斑块的小栓脱落“中风”脑梗死、血管痉挛.血管内膜损伤和术后狭窄的可能性。近年来，采用脑保护滤网支架系统，可防止捕获可能脱落的小栓子，有效避免“中风”脑梗死的发生。