颈动脉斑块狭窄闭塞如何用药

1年前
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头颈动脉粥样硬化病变主要包括动脉斑块的形成、狭窄和闭塞以及颈动脉内膜的增厚。头颈动脉狭窄是动脉粥样硬化发展的严重阶段,伴有头颈动脉狭窄的中风是严重残疾和死亡的主要类型。在防治缺血性中风时,应注意头颈动脉硬化的评价和治疗:

  疾病

  建议

  颈动脉斑块

  ①无缺血性中风症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等危险因素。

  ②颈动脉斑块伴有狭窄<50%,无缺血性中风症状,血脂在正常范围内,可根据斑块稳定性和用药风险效益比考虑是否选择他汀类药物。

  ③颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄>50%,无缺血性中风症状,无论血脂是否异常,建议使用他汀类药物治疗,使LDL-C控制在</L。

  ④如果近期出现缺血性中风,建议使用他汀类药物治疗。

  注:他汀类药物主要用于治疗动脉斑块。通过降低血液中的LDL-C含量,可以防止新动脉斑块的形成,但不能消除现有的动脉粥样硬化斑块。

  动脉狭窄或闭塞

  ①建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等危险因素。

  ②锁骨下动脉或头臂动脉狭窄症状,推荐抗血小板药、他汀类药物等治疗。

  ③锁骨下动脉或头臂动脉狭窄(>70%)并发锁骨下动脉盗血综合征时,建议采用支架或内膜剥脱治疗。

  ④症状性颅内动脉严重狭窄(>70%)药物治疗无效时,对于介入手术风险较低的人,可选择血管内介入治疗。

  颈动脉内膜增厚

  ①无缺血性中风症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等相关危险因素。如果血脂在正常范围内,不建议使用他汀类药物。

  ②如果近期出现缺血性中风,建议使用他汀类药物治疗。

  ③他汀类药物推荐:瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等对治疗颈动脉内膜增厚者有效。

温馨提示

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