颈动脉斑块需要用他汀治疗吗

　近年来，颈动脉超声检查得到了广泛应用，许多患者或健康体检者被发现有颈动脉斑块。颈动脉斑块患者需要用他汀治疗吗？这是患者临床上经常问的问题。这个问题不能一概而论。要结合患者的颈动脉狭窄程度、心血管疾病或心血管疾病的风险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。可按下列方法作出初步决定：

　　若颈动脉斑块引起颈动脉明显狭窄(狭窄)≥50%)，其治疗原则与冠心病或缺血性中风的诊断相同(均为动脉粥样硬化性心血管疾病)，应立即接受他汀治疗，而且大多数病人也应该考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。

　　如果颈动脉斑块没有引起明显狭窄(狭窄程度<50%)，需要对病人是否有心血管疾病或其它心血管疾病的危险因素进行评估。有以下几种情况：

　　1.已经确诊为冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉是否明显狭窄，都应立即接受他汀治疗.

　　2.无冠心病和缺血性卒中，但是患有糖尿病并伴有高血压，也应该服用他汀.

　　3.得了糖尿病，他汀治疗是必要的;

　　4.慢性肾病他汀治疗是必要的;

　　5.有高血压或其它危险因素，并且LDL-C>/L，推荐使用他汀治疗将LDL-C降至LDL-C</L。